ALLEGATO E
MODELLO 4 – DICHIARAZIONE DEL SOGGETTO AUSILIARIO
(PARAGRAFO 15 DEL DISCIPLINARE DI GARA)

	Spett.le ATB Mobilità S.p.A

OGGETTO: gara europea a procedura aperta per l’affidamento congiunto della progetta- zione definitiva ed esecutiva e dell’esecuzione dei lavori per la realizzazione di un sistema e-BRT tra i comuni di Bergamo, Dalmine e Verdellino (FINANZIATO DALL’UNIONE EUROPEA – NEXT GENE-RATION EU - TRASPORTO RAPIDO DI MASSA – MISURA M2C2 - 4.2 DEL PNRR).
CIG 9562909A25 - CUP H11B21006730001

Il/La sottoscritto/a ………………………………..….…………………………………………………………………….…, nato/a a ………………..……..….…………………………………………………., il …………...……………, residente nel Comune di …..……...………………..……………………..…, Provincia ……..…………, via ………………………………..……………….. ……...…………………………………….………………………………, in qualità di ………………………………………………. …………………………...….……………………… del/della ……………………..…………………………………………………. ……………………………………………...………………..…..………..……, con sede nel Comune di …………..……………. ……………..……………..……………………………..……, Provincia ……………………., via ………………………………….
 ..………….……………………………...……..………………, codice fiscale n. …………………………………………………...
 …….…………………..………......., partita IVA n. …………….……………………………, tel. n. ………………………………
 ……………...…………, fax n. ……….………….………….., indirizzo di posta elettronica non certificata ……………………
 …………………………..…………………………………., indirizzo PEC …………………………………………………………..
 ……………………..……………………………………………………………………….……………………………………….…...,
consapevole che in caso di mendaci dichiarazioni, formazione o utilizzo di atti falsi verranno applicate le sanzioni previ-ste dal codice penale e dalle leggi speciali in materia, oltre alle conseguenze amministrative previste per le procedure relative ad affidamenti pubblici, ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. n. 445/2000,
DICHIARA:
1)	di non trovarsi in alcuna delle condizioni ostative di cui all’art. 80 del d.lgs. n. 50/2016 e successive modificazioni. In particolare, dichiara di non incorrere nelle cause di esclusione di cui al comma 1, lettera b-bis, al comma 4 e al comma 5, lettere b, c, c-bis, c-ter, c-quater, f-bis ed f-ter.
Attesta, altresì, di essere pienamente edotto delle ulteriori modificazioni apportate al succitato art. 80 e che le dichiara-zioni contenute nel DGUE, non conformi alle sopraggiunte disposizioni normative, sono state rese nella consapevolezza che le stesse devono intendersi adeguate alle modifiche in parola (legge 14 giugno 2019, n. 55 di conversione, con modificazioni, del decreto legge 18 aprile 2019, n. 32; legge 11 settembre 2020, n. 120 di conversione, con modificazioni, del decreto legge 16 luglio 2020, n. 76; legge 29 luglio 2021, n. 108 di conversione, con modificazioni, del decreto legge 31 maggio 2021, n. 77; legge 23 dicembre 2021, n. 238);
2)	i dati identificativi (nome, cognome, data e luogo di nascita, codice fiscale, comune di residenza e indirizzo) dei soggetti in carica e cessati di cui all’art. 80, comma 3, del Codice:

Nome e cognome	Data e luogo di nascita	Codice fiscale	Residenza 
(indirizzo completo)	Carica (attualmente rivestita o cessata)	

					

					
oppure
indica la banca dati ufficiale o il pubblico registro da cui gli stessi possono essere ricavati in modo aggiornato alla data di presentazione dell’offerta: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;
3)	di non partecipare alla gara in proprio o come associata o consorziata e di non trovarsi in alcuna delle situazioni di controllo di cui all’art. 80, comma 5, lettera m), del d.lgs. n. 50/2016 con altri soggetti che partecipano alla medesima gara;
4)	di non avvalersi di altro soggetto;
5)	di essere in possesso dei requisiti tecnici e delle risorse oggetto di avvalimento specificatamente indicati nel DGUE (Modello 3);
6)	di obbligarsi, verso il concorrente e verso la stazione appaltante, a mettere a disposizione per tutta la durata dell’appalto le risorse necessarie di cui è carente il concorrente;
7)	di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nella documentazione gara, inclusi i criteri ambientali minimi di interesse; 
7)	il seguente numero di dipendenti impiegati alla data di presentazione della domanda: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………;
8)	□  di avere assolto agli obblighi in materia di lavoro delle persone con disabilità di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68
oppure
	□ di non essere soggetto all’assolvimento degli obblighi in materia di lavoro delle persone con disabilità di cui alla legge 12 marzo 1999, n. 68;
9)	(per operatori economici che occupano oltre 50 dipendenti) di allegare copia dell’ultimo rapporto periodico sulla situazione del personale maschile e femminile redatto ai sensi dell’art. 46 del d.lgs. n. 198/2006, con attesta-zione:
□ della sua conformità a quello già trasmesso alle rappresentanze sindacali aziendali e ai consiglieri regionali di parità;
oppure
□ della sua contestuale trasmissione alle rappresentanze sindacali aziendali e alla consigliera e al consigliere regionale di parità;
10)	(per operatori economici che occupano un numero pari o superiore a 15 dipendenti e non superiore a 50) di non essere incorso nell’interdizione automatica per inadempimento dell’obbligo di consegnare alla stazione appaltante, entro sei mesi dalla conclusione del contratto, la relazione di genere di cui all’art. 47, comma 3, del decreto legge 31 maggio 2021, n. 77, convertito, con modificazioni, dalla legge 29 luglio 2021, n. 108; 
11)	(per operatori economici che occupano un numero pari o superiore a 15 dipendenti e non superiore a 50) di assumersi l’obbligo di consegnare alla stazione appaltante, entro sei mesi dalla conclusione del contratto, una relazione di genere sulla situazione del personale maschile e femminile in ognuna delle professioni ed in relazione allo stato di assunzioni, della formazione, della promozione professionale, dei livelli, dei passaggi di categoria o di qualifica, di altri fenomeni di mobilità, dell’intervento della Cassa integrazione guadagni, dei licenziamenti, dei prepensionamenti e pensionamenti, della retribuzione effettivamente corrisposta. L’operatore economico è, altresì, tenuto a trasmettere la relazione alle rappresentanze sindacali aziendali e alla consigliera e al consigliere regionale di parità; 
12)	(per operatori economici che occupano un numero pari o superiore 15 dipendenti e non superiore a 50) di assumersi l’obbligo di consegnare alla stazione appaltante, entro sei mesi dalla conclusione del contratto, una dichiarazione del legale rappresentante che attesti di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro delle persone con disabilità nonché una relazione che chiarisca l’avvenuto assolvimento degli obblighi previsti a carico delle imprese dalla legge 12 marzo 1999, n. 68 e illustri eventuali sanzioni e provvedimenti imposti a carico delle imprese nel triennio precedente la data di scadenza della presentazione delle offerte. Tale relazione deve essere trasmessa anche alle rappresentanze sindacali aziendali;
13)	di assumersi l’obbligo, in caso di aggiudicazione del contratto, di assicurare all’occupazione giovanile una quota del 30 per cento delle assunzioni necessarie per l’esecuzione del contratto o per la realizzazione di attività ad esso connesse o strumentali;
14)	di accettare, ai sensi dell’art. 100, comma 2, del Codice, i requisiti richiesti per l’esecuzione del contratto nell’ipotesi in cui risulti aggiudicatario e, segnatamente, di impegnarsi a garantire il perseguimento degli obiettivi imposti dalla Misura cui accede l’intervento e degli obblighi specifici del PNRR relativamente al non arrecare un danno significativo agli obiettivi ambientali (cd. Do No Significant Harm – DNSH), ai sensi dell’art. 17 del Regolamento (UE) n. 2020/852 del Parlamento europeo e del Consiglio del 18 giugno 2020, nonchè, ove applicabili, dei principi trasversali, quali, tra gli altri, il principio del contributo all’obiettivo climatico e digitale (c.d. tagging), della parità di genere, della protezione e valorizzazione dei giovani e del superamento dei divari territoriali; il tutto, a pena di sospensione o revoca del finanziamento in caso di accertamento della violazione di tali principi;
15)	avendo preso visione, dichiara di accettare e uniformarsi ai principi e, per quanto compatibili, ai doveri di condotta richiamati nel d.p.r. 16 aprile 2013, n. 62 e nel codice di comportamento di questa stazione appaltante allegato al Codice Etico di Comportamento, disponibile al seguente link: file:///C:/Users/brt001/Downloads/CODICE_ETICO_rev._02.pdf;
16)	(qualora ricorrano le circostanze di cui all’art. 110, commi 4 e 6, del d.lgs. n. 50/2016): 
□  	di impegnarsi a subentrare al soggetto ausiliato, ai sensi dell’art. 110, comma 4, del d.lgs. n. 50/2016, nel caso di esito negativo della procedura avviata con il deposito della domanda di cui all’art. 40 del codice della crisi d’impresa e dell’insolvenza in attuazione della legge 19 ottobre 2017, n. 155 (d.lgs. 12 gennaio 2019, n. 14);
oppure
□  	di impegnarsi a subentrare al soggetto ausiliato, ai sensi dell’art. 110, comma 6, del d.lgs. n. 50/2016, nel caso in cui lo stesso, nel corso della gara ovvero dopo la stipulazione del contratto, non sia per qualsiasi ragione più in grado di dare regolare esecuzione all’appalto;
17)	ai fini della verifica dei requisiti:
- 	che l’Agenzia delle Entrate competente per territorio ha sede in:

Ufficio	Indirizzo	CAP e Città	
			
Fax	Tel.		

- 	che l’ufficio competente in punto di obblighi di cui alla legge n. 68/1999 ha sede in:

Ufficio provinciale	Indirizzo	CAP e Città	
			
Fax	Tel.		

Luogo, data 
……….…………….., ………………………….

Firma digitale
…..……………………….

Allega alla presente:
1)	(nel caso di sottoscrizione a cura di un procuratore del concorrente) copia della procura oppure copia del verbale di conferimento che attesti il potere del sottoscrittore e gli estremi dell’atto notarile oppure, nel solo caso in cui dalla visura camerale del concorrente risulti l’indicazione espressa dei poteri rappresentativi conferiti con la procura, la dichiarazione sostitutiva resa dal procuratore attestante la sussistenza dei poteri rappresentativi risultanti dalla visura oppure copia della visura camerale;
2)	DGUE presentato dal legale rappresentante del soggetto ausiliario recante l’indicazione dei requisiti generali di cui all’art. 80 del d.lgs. n. 50/2016 e successive modificazioni e dei requisiti di carattere speciale oggetto di avvalimento;
3)	dichiarazione del titolare effettivo;
4)	dichiarazione di assenza di conflitto di interesse;
5)	contratto di avvalimento in virtù del quale l’ausiliaria si obbliga, nei confronti del concorrente, a fornire i requisiti e a mettere a disposizione le risorse necessarie (che devono essere descritte dettagliatamente a pena di nullità) per tutta la durata dell’appalto, rendendosi, inoltre, responsabile in solido nei confronti della stazione appaltante in relazione alle pre-stazioni oggetto dell’appalto. Qualora ricorrano le circostanze di cui all’art. 110, commi 4, ultimo periodo, e 6, del d.lgs. n. 50/2016, il contratto deve contenere anche l’impegno dell’ausiliaria a subentrare all’impresa ausiliata;
6)	PASSOE;